腰椎穿刺模型取側(cè)臥位,背部與床面垂直,頭向前胸彎曲,雙膝向腹部屈曲,軀干呈弓狀。 腰部可以活動(dòng),操作者需一手挽仿真病人頭部,另一手挽雙下肢腘窩處抱緊,使脊柱盡量后凸增寬椎間隙,才能完成穿刺。
腰部組織結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確、體表標(biāo)志明顯:有完整的1~5腰椎(椎體、椎弓板、棘突)、骶骨、骶裂孔、骶角、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜與珠網(wǎng)膜,以及由上述組織形成的珠網(wǎng)膜下腔、硬膜外腔、骶管;髂后上棘、髂嵴、胸椎棘突、腰椎棘突可真實(shí)觸知。 可行以下各種操作:腰麻、腰椎穿刺、硬膜外阻滯、尾神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯。
腰椎穿刺模擬真實(shí):當(dāng)穿刺針抵達(dá)模擬黃韌帶,阻力增大有韌性感;突破黃韌帶有明顯的落空感,即進(jìn)入硬脊膜外腔,有負(fù)壓呈現(xiàn)(這時(shí)推注麻醉藥液即為硬脊膜外麻醉);繼續(xù)進(jìn)針將刺破硬脊膜和珠網(wǎng)膜,出現(xiàn)第二次落空感,即進(jìn)入珠網(wǎng)膜下腔,將有模擬腦脊液流出,全程模擬臨床腰椎穿刺真實(shí)情節(jié)。 注:皮膚和模擬脊髓腔均可更換,供應(yīng)耗材。
腰椎穿刺術(shù)是臨床基本技能之一, 目前的法律及醫(yī)療環(huán)境不允許醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生通過(guò)在患者身上直接實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)該項(xiàng)技能, 這使得教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)手段之間產(chǎn)生了矛盾, 因而醫(yī)學(xué)教育工作者必須探索新的教學(xué)方法,既達(dá)到教學(xué)目標(biāo),又不違反相關(guān)法律。應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬人進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)技能教學(xué)能夠滿足教學(xué)和實(shí)習(xí)的需要,既有利于教師規(guī)范教學(xué),又有利于醫(yī)學(xué)生規(guī)范操作,反復(fù)實(shí)踐。是從理論到臨床的一個(gè)很好的橋梁, 是腰椎穿刺術(shù)臨床技能培訓(xùn)的新模式,在教學(xué)實(shí)踐中取得了令人矚目的效果。